作為從業(yè)8年的心理咨詢師，今天我要掏心窩子跟大家聊聊個(gè)案模式這個(gè)基本功。你可能聽過(guò)無(wú)數(shù)培訓(xùn)課，但真正能避免踩坑的實(shí)操技巧，教科書上可不會(huì)告訴你。

我整理工作室的案例檔案時(shí)發(fā)現(xiàn)，有3類咨詢師最容易在個(gè)案模式上翻車：第一類是剛考完證的"理論派"，總想著套用教科書模板；第二類是兼職從業(yè)的"周末咨詢師"，缺乏系統(tǒng)訓(xùn)練；第三類是過(guò)度依賴測(cè)評(píng)工具的"數(shù)據(jù)黨"，忽視了個(gè)案特殊性。更讓人揪心的是，每年都有咨詢師因?yàn)閭€(gè)案記錄不規(guī)范被投訴，去年某機(jī)構(gòu)的糾紛案例中，竟有40%都與此相關(guān)。

我個(gè)人覺得出最需要警惕的五類人：

1. 把咨詢當(dāng)聊天的話癆型：以為建立關(guān)系就是閑話家常，結(jié)果咨詢3次還沒(méi)明確治療方向

2. 測(cè)評(píng)依賴癥候群：做個(gè)案評(píng)估時(shí)5個(gè)量表起步，卻不會(huì)用最基礎(chǔ)的面談技術(shù)

3. 理論搬運(yùn)工：生搬硬套CBT、精神分析等術(shù)語(yǔ)，來(lái)訪者聽得云里霧里

4. 記錄困難戶：咨詢筆記記得像流水賬，關(guān)鍵時(shí)刻找不到關(guān)鍵信息

5. 方案復(fù)制機(jī)：給不同來(lái)訪者開相似的"處方"，忽視個(gè)體差異

以我接手的青少年抑郁案例為例，最有效的個(gè)案模式應(yīng)該是：前2次咨詢建立安全屋（注意不是單純聊天），第3次開始用房樹人繪畫評(píng)估，配合每周的情緒溫度計(jì)記錄。關(guān)鍵是要在第三次咨詢前完成個(gè)案概念化，跟來(lái)訪者共同確認(rèn)3個(gè)可量化的改善目標(biāo)。

建議大家準(zhǔn)備三個(gè)記錄本：紅色本記客觀事實(shí)，藍(lán)色本寫咨詢師觀察，綠色本記錄來(lái)訪者原話。每周花半小時(shí)做案例整理，用不同顏色標(biāo)簽標(biāo)注進(jìn)展節(jié)點(diǎn)。我?guī)У膶?shí)習(xí)生用這個(gè)方法后，個(gè)案脫落率從35%降到了12%。

心理咨詢師必看

Psychological counseling web

心理咨詢師必看：最容易被忽略的5個(gè)接診細(xì)節(jié)

1. 診室布置：別讓環(huán)境先開口說(shuō)錯(cuò)話

你可能覺得放把椅子、擺張桌子就夠了，但來(lái)訪者從進(jìn)門那刻起就在用五感觀察環(huán)境。

椅子別正對(duì)空調(diào)口，冷風(fēng)直吹會(huì)讓人下意識(shí)緊繃

窗簾別用純黑色，淺米色或灰藍(lán)色更容易讓人松弛

綠植別選帶尖刺的（比如仙人掌），龜背竹這類圓葉植物更合適

有同行在書架上擺了《精神疾病診斷手冊(cè)》，結(jié)果把來(lái)訪者嚇得不輕——這事兒真發(fā)生過(guò)。

2. 開場(chǎng)白藏著溫度計(jì)

“說(shuō)說(shuō)你的情況吧”這種開場(chǎng)太像審問(wèn)了。試試把主語(yǔ)換掉：

“今天咱們從哪兒聊起比較舒服？”

“剛才走過(guò)來(lái)熱不熱？先喝口水緩緩”

特別是首次咨詢的來(lái)訪者，前3分鐘的身體感受會(huì)直接影響TA的敞開程度。有個(gè)小竅門：準(zhǔn)備不同高度的坐墊，讓來(lái)訪者自己選——這個(gè)選擇動(dòng)作能快速建立掌控感。

3. 沉默不是空白格

新手最怕冷場(chǎng)，但老手都知道沉默的價(jià)值。要注意的是：

手里別轉(zhuǎn)筆（聲音會(huì)暴露焦慮）

視線保持在對(duì)方鼻梁位置（直視眼睛有壓迫感）

提前調(diào)整好椅子高度（避免沉默時(shí)發(fā)出吱呀聲）

有位老師傅會(huì)在咨詢桌上放塊機(jī)械表，秒針的滴答聲既能填補(bǔ)寂靜，又不會(huì)像電子鐘那樣死板。

4. 記錄方式會(huì)出賣你

邊聽邊記看似專業(yè)，實(shí)則大忌。

寫字速度跟不上語(yǔ)速時(shí)，來(lái)訪者會(huì)懷疑你是否在認(rèn)真聽

突然停筆的瞬間，對(duì)方會(huì)自動(dòng)過(guò)濾接下來(lái)的話

建議用符號(hào)代替文字記錄，比如畫個(gè)云朵代表情緒點(diǎn)，三角形代表需要跟進(jìn)的問(wèn)題。結(jié)束后花5分鐘補(bǔ)筆記，比當(dāng)場(chǎng)龍飛鳳舞更顯尊重。

5. 結(jié)束動(dòng)作比語(yǔ)言更重要

對(duì)了5分鐘千萬(wàn)別看表，這個(gè)動(dòng)作會(huì)讓整個(gè)咨詢功虧一簣。

提前10分鐘輕聲提醒：“咱們還有段時(shí)間，你看還有什么想補(bǔ)充的？”

起身時(shí)慢半拍，等來(lái)訪者先離開座位

送到門口時(shí)站門框內(nèi)側(cè)（站在門外像催促）

有經(jīng)驗(yàn)的咨詢師會(huì)在抽屜備著獨(dú)立包裝的潤(rùn)喉糖，結(jié)束前自然遞一顆：“路上含這個(gè)嗓子舒服點(diǎn)”——比說(shuō)十句“照顧好自己”都管用。

說(shuō)到底，心理咨詢是門手藝活。把這些細(xì)節(jié)串起來(lái)，就是給來(lái)訪者織了張看不見的安全網(wǎng)。下次接診前，不妨對(duì)著這份清單逐個(gè)檢查，說(shuō)不定會(huì)有意想不到的收獲。